慢性胃炎兩個+嚴(yán)重嗎
慢性胃炎多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但長期未規(guī)范治療可能進(jìn)展為胃潰瘍或胃癌。病情嚴(yán)重程度主要與黏膜損傷程度、是否伴隨幽門螺桿菌感染、是否存在腸上皮化生等因素相關(guān)。
1、黏膜損傷：
慢性胃炎根據(jù)胃黏膜損傷深度分為非萎縮性和萎縮性兩類。非萎縮性胃炎僅累及表層黏膜，表現(xiàn)為胃酸分泌正常或偏多，癥狀以上腹隱痛、反酸為主。萎縮性胃炎累及深層腺體，伴隨胃酸分泌減少，可能出現(xiàn)消化不良、貧血等癥狀。胃鏡活檢可明確分型，淺表性胃炎預(yù)后較好。
2、幽門螺桿菌：
幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎持續(xù)進(jìn)展的關(guān)鍵因素。該細(xì)菌分泌尿素酶破壞胃黏膜屏障，引發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng)。感染者胃癌風(fēng)險較常人高4-6倍，需通過碳13呼氣試驗確診，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素根除率可達(dá)85%以上。
3、病理改變：
腸上皮化生屬于癌前病變，胃黏膜細(xì)胞被腸型上皮替代，中重度化生患者需每1-2年復(fù)查胃鏡。不典型增生分為低級別和高級別，后者癌變率約60%，需內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。病理報告中的OLGA分期系統(tǒng)可量化評估癌變風(fēng)險。
4、癥狀特征：
輕度患者可能僅表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣等非特異性癥狀。中重度患者可出現(xiàn)規(guī)律性上腹痛、黑便提示出血、體重下降等報警癥狀。夜間痛醒、嘔吐咖啡樣物屬于急癥表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排除穿孔或梗阻。
5、系統(tǒng)影響：
長期胃酸分泌不足導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。胃黏膜屏障破壞可誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，約20%患者合并橋本甲狀腺炎。胃竇部嚴(yán)重萎縮會影響胃泌素分泌，進(jìn)而影響鈣磷代謝。
慢性胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，避免空腹超過3小時。烹飪以蒸煮為主，限制腌制、煙熏食品攝入。可適量食用猴頭菇提取物含β-葡聚糖或發(fā)酵乳制品含益生菌。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，避免餐后立即平臥。吸煙者應(yīng)立即戒煙，每日飲酒量不超過25克乙醇。40歲以上患者建議每年進(jìn)行胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值檢測，異常者需進(jìn)一步胃鏡檢查。
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