急性胰腺炎是什么性質(zhì)的疾病
急性胰腺炎是胰腺突發(fā)炎癥反應(yīng)的急腹癥，屬于消化系統(tǒng)危重癥，臨床分為輕癥水腫型和重癥壞死型兩類。
1、病理性質(zhì)：
胰腺因胰酶異常激活導(dǎo)致自我消化，病理表現(xiàn)為胰腺組織水腫、出血或壞死。輕癥以間質(zhì)水腫為主，重癥可出現(xiàn)胰腺實(shí)質(zhì)壞死及多器官功能障礙。
2、起病特征：
典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射，伴隨惡心嘔吐。重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、休克等全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血淀粉酶升高3倍以上。
3、病因分類：
膽石癥40%和酒精濫用35%是主要誘因，其他包括高脂血癥、藥物刺激、創(chuàng)傷等。約10%-15%病例發(fā)展為重癥，病死率達(dá)20%-30%。
4、臨床進(jìn)程：
病程分為早期1周內(nèi)全身炎癥反應(yīng)、中期2-4周局部并發(fā)癥期和恢復(fù)期。重癥患者可能繼發(fā)感染性壞死、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。
5、治療原則：
輕癥以禁食、胃腸減壓和液體復(fù)蘇為主，重癥需ICU監(jiān)護(hù)。內(nèi)鏡取石適用于膽源性胰腺炎，壞死組織感染需經(jīng)皮引流或清創(chuàng)手術(shù)。
康復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、豆腐等易消化蛋白。戒酒并控制甘油三酯水平，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況。建議逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇步行、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查慢性胰腺炎可能。
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