身體肌肉萎縮是什么原因?qū)е碌?/h1>
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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身體肌肉萎縮是什么原因?qū)е碌?/h1>
身體肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動、營養(yǎng)不良、激素異常等原因引起。
1、神經(jīng)損傷：
中樞或周圍神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)廢用性萎縮。脊髓損傷、中風(fēng)、周圍神經(jīng)病變等疾病可能破壞神經(jīng)信號傳導(dǎo)，使肌肉無法正常收縮。早期表現(xiàn)為肌力下降，逐漸發(fā)展為肌肉體積縮小。需通過神經(jīng)電生理檢查明確診斷，治療包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等。
2、肌肉疾病：
進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。這類疾病通常伴隨肌酶升高，肌肉活檢可見特征性病理改變?？赡芘c基因突變、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為對稱性近端肌無力。需采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制病情進展。
3、長期制動：
臥床超過2周或肢體固定會導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì)分解加速。宇航員在失重環(huán)境下每日肌肉量減少1-2%，骨折患者石膏固定后肌圍每周減少1.5厘米。這種萎縮可通過漸進式抗阻訓(xùn)練逆轉(zhuǎn)，建議制動期間進行等長收縮鍛煉。
4、營養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)攝入不足時，機體分解肌肉獲取氨基酸。嚴重肝病、惡性腫瘤等消耗性疾病患者常見肌肉流失，每日蛋白質(zhì)需求需增至1.2-1.5克/公斤體重。維生素D缺乏也會影響肌纖維合成，血清25羥維生素D應(yīng)維持在30ng/ml以上。
5、激素異常：
皮質(zhì)醇增多癥患者因糖皮質(zhì)激素的分解代謝作用出現(xiàn)向心性肥胖伴四肢消瘦。甲狀腺功能亢進時代謝亢進加速蛋白質(zhì)分解，糖尿病患者胰島素抵抗抑制肌肉合成。需通過內(nèi)分泌檢查確診，調(diào)整相應(yīng)激素水平可改善癥狀。
預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等完全蛋白。每周進行3次抗阻訓(xùn)練，重點鍛煉大肌群。臥床患者應(yīng)每2小時翻身活動肢體，使用彈力帶進行床上運動。合并慢性疾病者需定期監(jiān)測人體成分分析，當(dāng)肌肉量低于標準值70%時需醫(yī)療干預(yù)。出現(xiàn)不明原因肌力下降伴肌酶升高應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科。
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