寶寶發(fā)燒發(fā)冷手腳冰涼嘴巴紫怎么回事
寶寶發(fā)燒伴隨發(fā)冷、手腳冰涼、口唇發(fā)紫可能由感染性發(fā)熱、循環(huán)不良、環(huán)境溫度過(guò)低、脫水或嚴(yán)重感染引起，需及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并就醫(yī)排查病因。
1、感染性發(fā)熱：
病毒或細(xì)菌感染是嬰幼兒發(fā)熱最常見原因。病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，初期可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、四肢冰涼等體溫上升期表現(xiàn)。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染類型，細(xì)菌感染可選用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素，病毒感染則需對(duì)癥退熱。
2、循環(huán)不良：
發(fā)熱時(shí)外周血管收縮減少散熱，可能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙。手腳冰涼伴口唇發(fā)紫提示可能存在微循環(huán)灌注不足，需檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間。適當(dāng)提高環(huán)境溫度至24-26℃，用溫水38-40℃擦拭四肢促進(jìn)血液循環(huán)。
3、環(huán)境溫度過(guò)低：
不當(dāng)?shù)奈锢斫禍胤绞交虻蜏丨h(huán)境可能加重寒戰(zhàn)反應(yīng)。禁止使用酒精擦浴或冰敷，避免體溫驟降引發(fā)抽搐。建議采用退熱貼、溫水擦浴頸部及腹股溝等大血管處，同時(shí)保持室溫適宜。
4、脫水：
高熱不顯性失水增加可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。觀察尿量減少、囟門凹陷等脫水征象，按每公斤體重5-10毫升/小時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽III號(hào)，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。
3、嚴(yán)重感染：
膿毒癥、腦膜炎等重癥可能出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)。若持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)、出現(xiàn)瘀斑或意識(shí)改變，需緊急排查血培養(yǎng)、腰椎穿刺等。重癥感染需住院靜脈注射抗生素如美羅培南、萬(wàn)古霉素等。
建議保持寶寶衣著寬松透氣，室溫維持在24-26℃。發(fā)熱期每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，記錄發(fā)熱曲線。母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，已添加輔食者可給予米湯、稀釋蘋果汁等流食。避免包裹過(guò)厚影響散熱，退熱藥使用間隔不少于4小時(shí)。若手腳冰涼持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或口唇青紫加重，需立即急診處理。觀察有無(wú)抽搐、嘔吐咖啡樣物等危重信號(hào)，3個(gè)月以下嬰兒體溫超過(guò)38℃必須急診就診。
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