做腰椎穿刺有什么風險
腰椎穿刺的風險主要有感染、出血、腦疝、頭痛、神經(jīng)損傷等。
一、感染
腰椎穿刺屬于有創(chuàng)操作，穿刺過程中病原體可能通過穿刺針進入體內(nèi)，引起局部或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。操作時需要嚴格遵循無菌原則，穿刺后保持敷料清潔干燥。若出現(xiàn)發(fā)熱或穿刺部位紅腫熱痛，需及時就醫(yī)處理。
二、出血
穿刺針可能損傷椎管內(nèi)血管，形成硬膜外血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。使用抗凝藥物或凝血功能障礙的患者風險較高。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后觀察下肢感覺運動功能。一旦出現(xiàn)肢體麻木或大小便障礙，需立即進行影像學檢查。
三、腦疝
顱內(nèi)壓顯著增高時，腰椎穿刺釋放腦脊液可能導致腦組織移位。術(shù)前影像學評估至關(guān)重要，必要時先行降顱壓治療。操作中應控制腦脊液流出速度，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測生命體征。
四、頭痛
腦脊液滲漏導致顱內(nèi)壓降低是穿刺后常見并發(fā)癥。使用細針穿刺可降低發(fā)生率，術(shù)后去枕平臥6-8小時有助于預防。癥狀持續(xù)時可考慮硬膜外血貼片治療。
五、神經(jīng)損傷
穿刺針可能直接損傷脊髓或神經(jīng)根，導致感覺異?；蜻\動障礙。選擇L3-L4或L4-L5椎間隙可避開脊髓末端。操作者需熟悉解剖結(jié)構(gòu)，患者保持標準體位能最大限度降低風險。
腰椎穿刺后需臥床休息并充分補水，避免劇烈運動和重體力勞動。注意觀察穿刺點有無滲液或出血，保持傷口敷料完整。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重時應立即返院檢查。日常注意均衡營養(yǎng)攝入，適當進行核心肌群訓練增強脊柱穩(wěn)定性。遵循醫(yī)囑定期復查，建立健康生活習慣有助于身體恢復。
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