過期妊娠可能由遺傳因素、胎盤功能異常、胎兒畸形、孕激素水平異常、母體疾病等原因引起。過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過42周仍未分娩的情況，建議孕婦定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

1、遺傳因素

部分孕婦存在家族性過期妊娠史，可能與基因調(diào)控分娩啟動(dòng)的機(jī)制異常有關(guān)。這類孕婦往往無其他高危因素，但需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。建議家長(zhǎng)在孕晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)通過B超評(píng)估羊水量及胎盤成熟度。若確診為遺傳傾向?qū)е碌倪^期妊娠，醫(yī)生可能建議使用地諾前列酮陰道凝膠或縮宮素注射液誘發(fā)宮縮，或選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、胎盤功能異常

胎盤硫酸酯酶缺乏等疾病會(huì)導(dǎo)致雌激素合成不足，無法有效刺激子宮收縮。這種情況常伴隨胎動(dòng)減少、羊水過少等癥狀。孕婦需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，醫(yī)生可能通過胎兒生物物理評(píng)分判斷缺氧風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用鹽酸利托君注射液抑制宮縮延長(zhǎng)孕周，或使用米索前列醇片促進(jìn)宮頸成熟。若出現(xiàn)胎盤鈣化需及時(shí)終止妊娠。

3、胎兒畸形

無腦兒、腎上腺發(fā)育不全等畸形會(huì)導(dǎo)致胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸功能缺陷，減少皮質(zhì)醇分泌從而延遲分娩啟動(dòng)。這類孕婦往往合并羊水過多表現(xiàn)，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常。確診后需評(píng)估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用乳酸依沙吖啶注射液引產(chǎn)，或選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。

4、孕激素水平異常

黃體持續(xù)分泌孕酮或胎盤孕酮代謝異常，會(huì)使子宮肌層維持高孕酮狀態(tài)抑制宮縮。孕婦可能表現(xiàn)為宮頸評(píng)分持續(xù)偏低，醫(yī)生可通過血清孕酮檢測(cè)輔助診斷。臨床常用米非司酮片拮抗孕酮受體，配合地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸軟化。孕晚期適量散步有助于促進(jìn)前列腺素分泌。

5、母體疾病

妊娠合并糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)干擾分娩發(fā)動(dòng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。糖尿病孕婦的高胰島素環(huán)境會(huì)拮抗皮質(zhì)醇作用，甲減則導(dǎo)致子宮平滑肌收縮無力。這類孕婦需嚴(yán)格控制血糖和甲狀腺功能，醫(yī)生可能提前使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后引產(chǎn)，或直接行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，孕40周后每周至少進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。日?？蛇m量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，控制碳水化合物攝入量。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流液等情況需立即就醫(yī)，避免盲目等待自然臨產(chǎn)導(dǎo)致胎兒窘迫等并發(fā)癥。