膀胱結(jié)石可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。膀胱結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。

1、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)是通過(guò)尿道插入膀胱鏡，利用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石擊碎后取出。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于直徑較小的膀胱結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻，需多飲水促進(jìn)排石?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等預(yù)防感染。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡進(jìn)入膀胱碎石取石。適用于較大或硬度較高的結(jié)石，尤其合并前列腺增生導(dǎo)致尿路梗阻者。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管?？赡馨l(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

輸尿管軟鏡碎石術(shù)利用可彎曲的輸尿管鏡經(jīng)尿道抵達(dá)膀胱，配合鈥激光粉碎結(jié)石。對(duì)合并輸尿管結(jié)石的患者更具優(yōu)勢(shì)，能同時(shí)處理多部位結(jié)石。術(shù)后需注意觀察有無(wú)發(fā)熱、腰痛等輸尿管損傷表現(xiàn)，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，雙氯芬酸鈉栓止痛。

4、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適合體質(zhì)較差無(wú)法耐受腔鏡手術(shù)者。但膀胱結(jié)石位置易移動(dòng)，需配合體位固定。治療后可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿，建議配合金錢草顆粒促進(jìn)排石，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

5、腹腔鏡膀胱切開取石術(shù)

腹腔鏡膀胱切開取石術(shù)適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室者，通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡直視下取石。術(shù)后需留置膀胱造瘺管，恢復(fù)期較長(zhǎng)。可能發(fā)生腸粘連、尿瘺等并發(fā)癥，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，琥珀酸索利那新片控制膀胱痙攣。

膀胱結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助尿液堿化。避免久坐憋尿，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿疼痛加劇，須及時(shí)返院檢查。合并代謝性疾病者需同步治療原發(fā)病，預(yù)防結(jié)石再生。