腦梗的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)和意識障礙。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全癱瘓,常見于大腦中動脈供血區(qū)梗死。患者可能出現(xiàn)上肢重于下肢的癱瘓模式,伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。發(fā)病機(jī)制與皮質(zhì)脊髓束受損有關(guān),需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療,恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
言語障礙包括運(yùn)動性失語和感覺性失語,多見于左側(cè)大腦半球梗死。運(yùn)動性失語患者能理解語言但表達(dá)困難,感覺性失語則無法理解他人言語。此類癥狀與Broca區(qū)或Wernicke區(qū)缺血相關(guān),可能伴隨書寫和閱讀障礙。臨床常用尼莫地平片改善腦循環(huán),聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能重建。
感覺異常表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退,常見于丘腦或頂葉梗死。部分患者出現(xiàn)感覺過敏或異常疼痛,可能與脊髓丘腦束受損有關(guān)。需與周圍神經(jīng)病變鑒別,通過體感誘發(fā)電位檢查評估損傷程度。治療可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合感覺再教育訓(xùn)練。
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙,多見于小腦或腦干梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)指鼻試驗陽性、跟膝脛試驗不準(zhǔn)等癥狀,伴隨眩暈和眼球震顫。發(fā)病與小腦傳導(dǎo)通路中斷相關(guān),需通過平衡功能評估確定損傷程度??勺襻t(yī)囑使用倍他司汀片改善前庭循環(huán),結(jié)合平衡訓(xùn)練增強(qiáng)協(xié)調(diào)性。
意識障礙從嗜睡到昏迷不等,提示大面積腦梗或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累??赡馨殡S瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等腦疝征象,需緊急處理降低顱內(nèi)壓。發(fā)病機(jī)制與腦水腫導(dǎo)致上行激活系統(tǒng)受損有關(guān),需通過格拉斯哥昏迷量表評估嚴(yán)重程度。臨床常用甘露醇注射液脫水降顱壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
腦?;颊呷粘P杩刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食。戒煙限酒并規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動和過度勞累?;謴?fù)期堅持康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估預(yù)后。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時須立即就醫(yī),把握黃金救治時間窗。
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