敗血癥患者通常需要進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)、影像學(xué)檢查及器官功能評(píng)估等檢查。敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
血常規(guī)可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例變化。敗血癥患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低,中性粒細(xì)胞比例增加并伴有核左移現(xiàn)象。部分患者可見血小板減少,提示凝血功能異常。該項(xiàng)檢查能快速反映機(jī)體感染狀態(tài)和炎癥程度。
血培養(yǎng)是確診病原體的金標(biāo)準(zhǔn),需在抗生素使用前采集2-3套不同部位靜脈血。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。陽性結(jié)果可指導(dǎo)靶向抗生素選擇,但培養(yǎng)周期需48-72小時(shí),早期需經(jīng)驗(yàn)性用藥。
C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度。降鈣素原在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高,其水平與膿毒癥嚴(yán)重程度相關(guān)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測這些指標(biāo)可判斷治療效果,指導(dǎo)抗生素療程調(diào)整。
根據(jù)疑似感染灶選擇胸部X線、腹部超聲或CT檢查。肺部感染常見浸潤影,腹腔感染可見膿腫或游離氣體。影像學(xué)能明確原發(fā)感染部位,對(duì)于隱匿性感染灶的定位具有重要價(jià)值。
需進(jìn)行肝腎功能、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治龅葯z測。敗血癥可導(dǎo)致多器官功能障礙,表現(xiàn)為肌酐升高、轉(zhuǎn)氨酶異常、凝血酶原時(shí)間延長等。乳酸水平反映組織灌注情況,持續(xù)升高提示預(yù)后不良。
敗血癥患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持水電解質(zhì)平衡,進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。治療期間需密切監(jiān)測生命體征,觀察意識(shí)狀態(tài)變化。所有檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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