難治性失眠的病因主要有遺傳因素、慢性軀體疾病、精神心理障礙、藥物或物質(zhì)濫用、晝夜節(jié)律紊亂等。長期失眠可能影響認知功能與免疫力，需結(jié)合多學科干預。
1、遺傳因素
部分患者存在失眠家族史，與生物鐘基因PER3、DEC2等變異相關(guān)。這類患者常表現(xiàn)為入睡困難或早醒，可能伴隨焦慮情緒。治療需結(jié)合認知行為療法，必要時遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律藥物。
2、慢性軀體疾病
慢性疼痛、甲狀腺功能亢進、心衰等疾病可能導致睡眠維持困難。以慢性疼痛為例，患者夜間易因疼痛覺醒，日間出現(xiàn)疲勞癥狀。需針對原發(fā)病治療，如骨關(guān)節(jié)炎患者可聯(lián)用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性失眠。
3、精神心理障礙
抑郁癥、焦慮癥患者中約70%伴發(fā)失眠，表現(xiàn)為過度警覺或夜間反復驚醒。可能與5-羥色胺系統(tǒng)異常有關(guān)，需使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥，聯(lián)合睡眠限制療法。嚴重病例需心理科會診評估自殺風險。
4、藥物或物質(zhì)濫用
長期使用糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑或酒精依賴會干擾睡眠結(jié)構(gòu)。酒精戒斷期可能出現(xiàn)反跳性失眠，表現(xiàn)為睡眠片段化。需逐步替代成酒石酸唑吡坦片等短效安眠藥，配合成癮科行為干預。
5、晝夜節(jié)律紊亂
輪班工作者或跨時區(qū)旅行者易出現(xiàn)睡眠時相延遲，體內(nèi)褪黑素分泌異常。表現(xiàn)為夜間清醒而日間嗜睡，可使用褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)，配合2000-3000勒克斯的光照治療重置生物鐘。
建議失眠患者保持臥室溫度18-22攝氏度，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。可嘗試漸進式肌肉放松訓練，日間進行30分鐘快走等有氧運動。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估療效，避免自行調(diào)整藥物劑量。若癥狀持續(xù)超過3個月，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科完善多導睡眠監(jiān)測。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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睡覺睡不著老想動心癢什么原因
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長期失眠的危害有哪些
長期失眠最大的危害會給人的精神情緒帶來損害，人會變得狂躁、沖動、自傷或者傷人，這樣的話對周圍、對自己都是不好的。再一個長期的失眠會干擾正常的生理活動，如消化系統(tǒng)的活動，泌尿生殖系統(tǒng)的活動，會造成各種各樣的不良癥狀出現(xiàn)。一個人如果不吃飯，能夠活一個星期，不喝水能活五天，但是如果不睡覺，只能存活三到四天，從生理學的角度來說，人體需要適當?shù)男菹?，才能夠精力充沛地工作。大腦在休息這段時間，也充分的消化學到的知識，也會組織新的認知，這樣對身體是非常有幫助的。失眠對于交通的危害也是非常大的。由于精力不集中，很多人在失眠狀態(tài)下去開車，就很容易引發(fā)更多的交通事故出現(xiàn)，給社會秩序帶來很大的危害。語音時長 01:4966000次收聽 2020-02-24 -
失眠的原因有什么
失眠的原因有生物因素、心理因素、環(huán)境因素。一、生物因素：包括遺傳方面，比如父母有失眠，子女也比較容易睡眠不好。二、心理因素：心理因素對失眠的影響比較大，比如現(xiàn)代社會競爭壓力、工作壓力比較大、生活不規(guī)律等，這些因素非常容易導致患者心理障礙，心理障礙又十分容易引起失眠。三、環(huán)境因素：環(huán)境因素引起失眠也非常常見，如倒時差或者居住地不適合或者臥具選擇不適或者環(huán)境吵鬧等。引起睡眠障礙的原因非常多，尤其是失眠。58022次播放 2019-06-27
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失眠應(yīng)該怎么辦
失眠是一個常見的而且是多發(fā)的一種疾病。一旦出現(xiàn)失眠了，首先我們要找醫(yī)生去看，而且看失眠的醫(yī)生一定是專業(yè)看失眠的醫(yī)生，醫(yī)生會幫助你判斷失眠到底是急性失眠還是慢性失眠。如果是急性失眠，當然它有急性失眠的原因，這大部分原因是由于這種生理的、心理的或者軀體方面的原因比較多；當然也有是藥物引起來的。慢性失眠它是比較復雜的，慢性失眠一般持續(xù)時間是三到六個月以上，它大部分的原因可能是由于精神方面的，比如焦慮、抑郁這方面原因應(yīng)該比較多；還有本身有睡眠障礙疾病或者是服用某些藥物引起的失眠。所以，對于一個失眠者來說，找專業(yè)的醫(yī)生去看，去進行針對性的治療是最重要的。語音時長 01:2166347次收聽 2019-06-03 -
治失眠的中藥
失眠的常見病癥是入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時間減少等。治療失眠有很多種中藥，主要分為兩類。一類是中成藥?？梢詮牟煌慕嵌?，有些交通心腎，滋陰，有些是去火，有些是化痰，有些是健脾，中成藥通過不同的方式來治療。第二類是草藥，例如酸棗仁、遠志、百合，蓮子，都有安神的作用，對失眠有一定的作用。失眠是由于第一，火大。第二，水少。第三，火和水之間有什么東西給阻隔。所以使用中藥就是，第一，把火去掉。第二，滋陰。第三，把陰陽之間的阻隔或痰濕、淤血去掉。66024次播放 2019-04-25
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長期失眠中醫(yī)怎么調(diào)理
長期失眠中醫(yī)調(diào)理方法是辨證施治和針灸治療。中醫(yī)治療長期失眠是循序漸進的。首先飲食調(diào)理，使用具有鎮(zhèn)靜安眠類的蔬菜和藥食同源的食品。中藥調(diào)理，根據(jù)患者癥狀體征和舌脈象，通過辨證施治等手段對失眠進行相應(yīng)的方藥調(diào)理，達到鎮(zhèn)靜安眠的效果。飲食和中藥調(diào)理欠佳時嘗試針灸治療。61599次播放 2019-01-22
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米氮平治療失眠效果怎么樣
米氮平也叫瑞美隆，是一種新型的抗抑郁藥，在臨床上主要用于有抑郁同時睡眠差的病人。臨床效果很好，尤其對于既有情緒低落，睡眠又很差，消瘦的病人，能起到很好的效果。因為這個藥的副作用是吃了以后增加食欲，吃了以后人能發(fā)胖。所以對于既有抑郁又有失眠，同時消瘦食欲差的病人，能起到很好的效果?，F(xiàn)在臨床中，是治療失眠癥很好的一個藥物。56115次播放 2018-09-30
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老年人長期睡眠不好的危害
通常情況下，睡眠障礙是指在具備睡眠的情況下，患者不能夠入睡，或者是入睡困難，出現(xiàn)中間易醒、多夢的癥狀，醒后難以再入睡，可以導致第二天的精神狀態(tài)，非常不好。對于老年人這個群體來講，如果長時間出現(xiàn)睡眠不好的情況，就會有非常多的危害。第一，老年人長期睡眠不好，會引起衰老，可以引起神經(jīng)衰弱，然后患者可以出現(xiàn)頭暈、頭疼、記憶力減退等癥狀；第二，老年人長期睡眠不好，容易引起機體免疫功能下降，導致老年人出現(xiàn)各種疾病，比如感冒、發(fā)燒，甚至是一些免疫系統(tǒng)方面的疾??；第三，可以造成高血壓的發(fā)病率增多；第四，容易出現(xiàn)血糖的升高，甚至會有患糖尿病的傾向；第五，長時間的睡眠不好會引起心煩、急躁、生氣，容易引起冠心病、腦血管病的發(fā)作。60750次播放 2018-09-20
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焦慮癥的表現(xiàn)有哪些
焦慮癥是以廣泛的持續(xù)的焦慮發(fā)作，或者反復發(fā)作、驚恐不安為特征，這個時候表現(xiàn)是自主神經(jīng)功能紊亂，肌肉緊張，以及運動不安的一個特征，比如突然覺得胸悶、心悸、喘不上來氣、心慌、口干、頭暈、出汗、坐臥不寧、尿頻、尿急，感覺自己惶惶不可終日，在床輾轉(zhuǎn)不安，甚至嚴重的時候出現(xiàn)奔跑、驚恐、大喊大叫，這就是焦慮的驚恐發(fā)作，一般主要常見的表現(xiàn)是胸悶、心慌、氣短、氣急、坐臥不寧、出汗、頭暈、尿頻、尿急，這是一般焦慮的輕度癥狀。嚴重的時候驚恐發(fā)作就是奔跑，大喊大叫，甚至是手抖，感覺自己要暈厥了，躺著起不來打120，它主要表現(xiàn)的是廣泛的持續(xù)的，焦慮反復發(fā)作以驚恐不安為主要表現(xiàn)，自主神經(jīng)功能紊亂，出汗、心慌、氣短、肌肉緊張、手抖甚至震顫，就是感覺自己不行了，要死了那種感覺，這是焦慮。焦慮一般發(fā)作5到20分鐘，很少超過一個小時，但是它有一個特點是會反復發(fā)作，過一個小時兩個小時它又來了，甚至過兩天它又來了，這才是焦慮癥的特點。語音時長 02:0269827次收聽 2018-09-13 -
失眠的治療方法有什么
失眠的治療方法有很多種，分類方法也不同，大概分為藥物療法和非藥物療法兩種，急性失眠比較適合用藥物進行治療，亞急性或者慢性失眠不能單靠藥物，它周期比較長，要積極地用非藥物療法來治療，如中醫(yī)治療、溫泉療法、認知療法、心理干預等。語音時長 02:2053280次收聽 2018-06-13
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