腰椎手術(shù)十年后癱瘓可能由術(shù)后粘連壓迫神經(jīng)、腰椎不穩(wěn)繼發(fā)椎管狹窄、手術(shù)節(jié)段鄰近椎體退變加速、罕見的手術(shù)區(qū)域遲發(fā)性感染等原因引起。

術(shù)后瘢痕組織增生可能造成神經(jīng)根或硬膜囊受壓，表現(xiàn)為下肢放射痛伴肌力下降。需通過磁共振明確壓迫位置，嚴重時需行粘連松解術(shù)。

手術(shù)破壞脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致鄰近節(jié)段代償性活動過度，引發(fā)椎間盤突出或韌帶肥厚。典型癥狀為站立時下肢麻木加重，可通過椎弓根螺釘內(nèi)固定治療。

手術(shù)節(jié)段上下椎體因負荷增加易發(fā)生骨贅增生或小關(guān)節(jié)肥大，常見晨起腰部僵硬合并間歇性跛行。輕中度病例可采用椎間孔鏡減壓。

潛伏的低毒力細菌可能在術(shù)后數(shù)年引發(fā)椎間隙炎，伴隨夜間痛和C反應(yīng)蛋白升高。確診后需進行病灶清除聯(lián)合敏感抗生素治療。

術(shù)后定期復(fù)查腰椎動態(tài)位X光片有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就診。