醫(yī)生回答
顏克強 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血糖高患者能否進行腎移植需綜合評估血糖控制情況與并發(fā)癥風(fēng)險，主要影響因素包括血糖控制水平、糖尿病腎病分期、心血管健康狀況及術(shù)后免疫抑制劑使用。
1、血糖控制水平空腹血糖需長期穩(wěn)定在7mmol/L以下，餐后血糖不超過10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)方可考慮手術(shù)。
2、糖尿病腎病分期終末期腎病患者需評估殘余腎功能，若合并嚴(yán)重蛋白尿或腎小球濾過率低于20ml/min/1.73m2需優(yōu)先透析治療。
3、心血管評估術(shù)前需完善冠脈造影檢查，排除嚴(yán)重冠心病或心肌病變，必要時先行血運重建治療。
4、免疫抑制劑影響術(shù)后需調(diào)整他克莫司等藥物劑量，密切監(jiān)測血糖波動，必要時采用胰島素泵強化控制。
建議患者在內(nèi)分泌科與腎移植團隊共同管理下，通過動態(tài)血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整及適度運動優(yōu)化術(shù)前狀態(tài)。
