兒童包莖術(shù)后5天排尿困難怎么回事，怎么辦
兒童包莖術(shù)后5天排尿困難可能與術(shù)后水腫、尿道口狹窄、尿路感染、疼痛反射或敷料壓迫等因素有關(guān)，可通過溫水坐浴、調(diào)整敷料、抗感染治療、鎮(zhèn)痛處理或?qū)虻确绞骄徑?。建議家長及時聯(lián)系主刀醫(yī)生復(fù)查，避免自行處理。
1、術(shù)后水腫
包皮環(huán)切術(shù)后局部淋巴回流受阻常引發(fā)水腫，腫脹組織可能壓迫尿道。表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)，觸碰陰莖根部有緊繃感。家長可用40℃溫水浸泡患兒陰莖5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。若水腫持續(xù)超過3天或伴發(fā)皮膚發(fā)亮，需排除過敏或感染。
2、尿道口狹窄
術(shù)中縫合過緊或瘢痕體質(zhì)可能導(dǎo)致尿道口縮窄。患兒排尿時可見尿流呈滴瀝狀，需用力腹壓才能排尿。醫(yī)生可能使用地塞米松軟膏外涂或采用尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修復(fù)。家長應(yīng)觀察患兒每次排尿的尿流形態(tài)。
3、尿路感染
術(shù)后創(chuàng)面暴露易引發(fā)細(xì)菌逆行感染，常見大腸埃希菌感染。患兒可能出現(xiàn)排尿灼痛、尿液渾濁，伴低熱癥狀?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，同時保持每日飲水量超過1000毫升。
4、疼痛反射
術(shù)后神經(jīng)敏感性增高會導(dǎo)致排尿時括約肌痙攣。表現(xiàn)為患兒有尿意時哭鬧抗拒，排尿后立即緩解?？啥唐谑褂脤σ阴０被涌诜芤烘?zhèn)痛，配合轉(zhuǎn)移注意力法。家長記錄患兒每日排尿次數(shù)與疼痛程度變化。
5、敷料壓迫
包扎過緊的紗布會機(jī)械性壓迫尿道，常見于術(shù)后24小時內(nèi)?；純喊螂壮溆瘏s無法排出尿液，需立即松解敷料。使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面可減少粘連，更換敷料時動作輕柔避免牽拉縫線。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面2次。飲食以冬瓜、西瓜等利尿食物為主，限制辛辣刺激食物。觀察體溫、排尿量及創(chuàng)面滲液情況，若48小時無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需急診處理。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期隨訪至完全愈合。
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