鼻咽癌早期常見(jiàn)癥狀包括回吸性涕血、單側(cè)耳鳴耳悶、頸部無(wú)痛腫塊、持續(xù)性鼻塞及復(fù)視。這些癥狀可能由腫瘤局部侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移或神經(jīng)壓迫引起。

1、回吸性涕血：

晨起回吸鼻腔分泌物時(shí)發(fā)現(xiàn)帶血絲或血塊，多因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。早期出血量少且間歇性，易被誤認(rèn)為鼻炎。建議出現(xiàn)反復(fù)涕血時(shí)進(jìn)行鼻咽鏡排查，電子鼻咽鏡可直觀觀察腫瘤形態(tài)，同時(shí)需排除干燥性鼻炎等良性疾病。

2、單側(cè)耳鳴耳悶：

腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣障礙，表現(xiàn)為患側(cè)耳部悶脹感、低調(diào)耳鳴，類(lèi)似分泌性中耳炎癥狀。約60%患者以此為首發(fā)表現(xiàn)，純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，鼓室導(dǎo)抗圖呈B型曲線時(shí)需警惕。

3、頸部腫塊：

約80%患者以無(wú)痛性頸淋巴結(jié)腫大就診，典型位于胸鎖乳突肌上段深面，質(zhì)地硬、活動(dòng)度差。早期多為同側(cè)Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，B超可見(jiàn)淋巴結(jié)門(mén)結(jié)構(gòu)消失，短徑超過(guò)8毫米需活檢明確。

4、持續(xù)性鼻塞：

腫瘤堵塞后鼻孔引發(fā)單側(cè)進(jìn)行性鼻塞，普通血管收縮劑無(wú)法緩解。伴隨膿性分泌物時(shí)易誤診為鼻竇炎，鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)鼻咽部菜花樣新生物，CT能顯示黏膜下浸潤(rùn)范圍。

5、復(fù)視頭痛：

腫瘤侵犯顱底或壓迫外展神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)視物重影及頑固性偏頭痛。顱底CT可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，MRI可評(píng)估海綿竇受累情況。此類(lèi)癥狀提示病情已非早期，需緊急干預(yù)。

出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診耳鼻喉科。EB病毒血清學(xué)檢測(cè)聯(lián)合鼻咽增強(qiáng)MRI可提高早期診斷率。治療期間需保持口腔清潔，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。放療后堅(jiān)持張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化，定期復(fù)查甲狀腺功能及聽(tīng)力。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善放療后疲勞綜合征，推薦每周3次30分鐘快走或游泳。