兒童白血病早期腿疼主要表現(xiàn)為夜間骨骼鈍痛、關(guān)節(jié)游走性疼痛、活動(dòng)后加重，可能伴隨面色蒼白、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。白血病引起的骨痛多與骨髓異常增殖、骨膜受牽拉或浸潤(rùn)有關(guān)。

1、夜間骨痛：

約60%患兒首發(fā)癥狀為下肢長(zhǎng)骨如股骨、脛骨夜間持續(xù)性鈍痛，疼痛程度與體位無關(guān)。這是由于白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)異常增殖，導(dǎo)致骨內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)末梢所致。部分患兒會(huì)因疼痛驚醒，但白天活動(dòng)時(shí)癥狀減輕。

2、游走性關(guān)節(jié)痛：

膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)出現(xiàn)不對(duì)稱游走性疼痛，可能被誤診為生長(zhǎng)痛或風(fēng)濕熱。與普通關(guān)節(jié)炎不同，這類疼痛通常不伴明顯紅腫熱感，且疼痛位置會(huì)在數(shù)日內(nèi)轉(zhuǎn)移。骨髓活檢可見大量原始幼稚細(xì)胞浸潤(rùn)。

3、活動(dòng)后加重：

行走、跑跳后下肢疼痛明顯加劇，可能伴隨病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。X線檢查可見骨質(zhì)疏松、骨皮質(zhì)變薄或溶骨性改變，這與白血病細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞激活因子有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)股骨頭無菌性壞死。

4、伴隨貧血：

骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致血紅蛋白下降，患兒表現(xiàn)為面色蒼白、甲床發(fā)白、活動(dòng)后氣促。外周血涂片可見幼稚細(xì)胞，血紅蛋白常低于80g/L。貧血會(huì)加重肢體缺氧性疼痛。

5、反復(fù)低熱：

37.5-38.5℃的持續(xù)性低熱是常見伴隨癥狀，與白血病細(xì)胞釋放致熱原或繼發(fā)感染有關(guān)。發(fā)熱多出現(xiàn)在午后或夜間，抗生素治療無效。需通過骨髓穿刺進(jìn)行免疫分型確診。

當(dāng)兒童出現(xiàn)不明原因腿疼持續(xù)2周以上，特別是伴隨乏力、瘀斑、淋巴結(jié)腫大時(shí)，建議盡早就醫(yī)檢查血常規(guī)和骨髓象。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，維持環(huán)境清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷緩解，但禁止自行服用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情。