人的尿酸高可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、肥胖、腎臟疾病、藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)、排尿異常、身體浮腫、發(fā)熱等癥狀。

一、遺傳因素

遺傳因素是導(dǎo)致尿酸升高的重要原因之一，部分人群由于基因缺陷導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝異?；蚰I臟尿酸排泄功能受損。這類(lèi)患者常伴有家族性痛風(fēng)病史，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著尿酸持續(xù)升高會(huì)引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。治療需結(jié)合生活方式干預(yù)，醫(yī)生可能推薦使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平，同時(shí)建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。

二、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮火鍋、濃肉湯等會(huì)使外源性嘌呤過(guò)量，導(dǎo)致尿酸生成增加。經(jīng)常飲酒尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，進(jìn)一步加劇高尿酸血癥。這類(lèi)人群易出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型癥狀。治療應(yīng)以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為主，減少高嘌呤食物攝入，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛腸溶片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

三、肥胖

體重超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪酸代謝紊亂，產(chǎn)生大量酮體競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，同時(shí)脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會(huì)加劇代謝異常。肥胖者常合并胰島素抵抗，使腎臟對(duì)尿酸的重吸收增加。臨床常見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液和痛風(fēng)石形成，需要通過(guò)控制體重、有氧運(yùn)動(dòng)和飲食管理改善代謝狀態(tài)，必要時(shí)使用丙磺舒片、磺吡酮片等促尿酸排泄藥物。

四、腎臟疾病

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病會(huì)損傷腎小管功能，導(dǎo)致尿酸排泄障礙。這類(lèi)患者除關(guān)節(jié)癥狀外，多伴有蛋白尿、夜尿增多等腎功能不全表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行控制，可使用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合拉布立酶注射液、培戈洛酶注射液等尿酸氧化酶制劑治療頑固性高尿酸血癥。

五、藥物影響

長(zhǎng)期使用利尿劑如氫氯噻嗪片、部分抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺片以及小劑量阿司匹林腸溶片等藥物，會(huì)干擾腎小管對(duì)尿酸的轉(zhuǎn)運(yùn)功能?；颊呖赡茉谟盟幤陂g出現(xiàn)無(wú)癥狀性高尿酸血癥或急性痛風(fēng)發(fā)作，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可換用對(duì)尿酸影響較小的降壓藥物或配合使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。

維持健康的生活方式對(duì)預(yù)防和控制高尿酸血癥至關(guān)重要，建議每日保持充足飲水促進(jìn)尿酸排泄，堅(jiān)持低嘌呤飲食并控制體重在正常范圍。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，定期進(jìn)行血尿酸檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)于已確診高尿酸血癥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案以預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和腎臟損害的發(fā)生。