低血糖值變得嚴(yán)重會(huì)有什么結(jié)果呢?
博禾醫(yī)生
低血糖值嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作甚至死亡。低血糖通常由降糖藥物過量、胰島素瘤、肝腎功能異常等因素引起,表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感等癥狀。
嚴(yán)重低血糖會(huì)導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足,引發(fā)定向力喪失、嗜睡或昏迷。這種情況常見于糖尿病患者使用胰島素后未及時(shí)進(jìn)食,或合并肝腎功能不全影響藥物代謝。需立即靜脈推注葡萄糖注射液,并監(jiān)測(cè)血糖變化。伴隨癥狀包括瞳孔散大、肢體抽搐等。
血糖低于2.8mmol/L可能誘發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作,與腦細(xì)胞鈉鉀泵功能障礙有關(guān)。常見于胰島素瘤患者或飲酒后低血糖,發(fā)作時(shí)可能伴舌咬傷、尿失禁。需使用地西泮注射液控制抽搐,同時(shí)給予50%葡萄糖溶液靜脈注射。
急性低血糖會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,增加心肌耗氧量,誘發(fā)心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。合并冠心病的患者風(fēng)險(xiǎn)更高,可能出現(xiàn)胸痛、血壓驟降。需心電監(jiān)護(hù)下緩慢補(bǔ)充葡萄糖,避免使用腎上腺素類藥物。
持續(xù)低血糖超過6小時(shí)可造成不可逆腦細(xì)胞壞死,主要累及海馬體和大腦皮層。常見于自殺性胰島素過量,后期可能出現(xiàn)記憶力減退、癡呆等后遺癥。需通過顱腦CT評(píng)估損傷程度,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
血糖低于1.5mmol/L且未及時(shí)干預(yù)時(shí),可能因腦干功能衰竭或惡性心律失常導(dǎo)致猝死。夜間無癥狀性低血糖、老年人感知遲鈍者更易發(fā)生。尸檢可見神經(jīng)元廣泛空泡變性,需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)防。
建議低血糖高風(fēng)險(xiǎn)人群隨身攜帶葡萄糖片,規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,出現(xiàn)冷汗、手抖等先兆癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物。若反復(fù)發(fā)作需完善胰島素釋放試驗(yàn)、腹部CT等檢查排除胰島素瘤。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施,包括口腔給予蜂蜜、側(cè)臥位防窒息等。
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