風濕性葡萄膜炎
風濕性葡萄膜炎是一種由風濕性疾病引發(fā)的眼部炎癥，主要累及葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜），可能由類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病引起。患者常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀，需通過免疫調(diào)節(jié)治療控制病情。
1、病因機制
風濕性葡萄膜炎與自身免疫異常密切相關(guān)。當免疫系統(tǒng)錯誤攻擊葡萄膜組織時，會引發(fā)炎癥反應(yīng)。類風濕因子、HLA-B27基因陽性等標志物可能參與發(fā)病過程。部分患者可能同時存在關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等風濕病典型癥狀。
2、典型癥狀
急性發(fā)作期可出現(xiàn)眼球充血、房水閃輝、角膜后沉著物等體征。患者主訴多為突發(fā)性視物模糊、眼眶脹痛，光照時癥狀加重。慢性患者可能發(fā)生虹膜后粘連、并發(fā)性白內(nèi)障等繼發(fā)損害，嚴重者可導(dǎo)致永久性視力損傷。
3、診斷方法
需結(jié)合裂隙燈檢查、眼底熒光造影等眼科專項檢查。血液檢測包括紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、自身抗體篩查等。對于疑似強直性脊柱炎患者，需補充骶髂關(guān)節(jié)影像學檢查。診斷時需排除感染性葡萄膜炎及其他非風濕性病因。
4、藥物治療
急性期可局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制炎癥，配合復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。全身治療常用甲氨蝶呤片進行免疫抑制，嚴重病例需注射阿達木單抗注射液。使用環(huán)孢素軟膠囊時需定期監(jiān)測肝腎功能。
5、日常管理
患者應(yīng)避免強光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律作息，戒煙限酒以控制炎癥活動。定期監(jiān)測風濕病指標和眼部情況，出現(xiàn)飛蚊癥增多或視力驟降應(yīng)立即就診。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
風濕性葡萄膜炎患者需長期隨訪，建議每3-6個月進行眼科復(fù)查。日?？蛇m量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚油，避免食用可能加重炎癥的紅肉及加工食品。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，維持關(guān)節(jié)活動度同時減少眼部壓力。出現(xiàn)感冒、腹瀉等感染癥狀時應(yīng)及時干預(yù)，防止誘發(fā)葡萄膜炎發(fā)作。
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