惡性黑色素瘤能治好嗎
惡性黑色素瘤能否治好需結合分期判斷，早期患者通過規(guī)范治療可能獲得長期生存，晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標。惡性黑色素瘤的治療效果主要取決于腫瘤厚度、是否轉(zhuǎn)移、基因突變類型等因素。
對于未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期患者，手術完整切除是主要治療手段。腫瘤厚度小于1毫米時，五年生存率較高。術后可能無需輔助治療，但需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。若腫瘤厚度超過1毫米或存在潰瘍等高危因素，可能需聯(lián)合前哨淋巴結活檢。部分患者術后可接受干擾素輔助治療，降低復發(fā)風險。
發(fā)生區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移的中期患者，除原發(fā)灶切除外還需行淋巴結清掃。此時可考慮靶向治療或免疫治療作為輔助手段。BRAF基因突變陽性患者可使用達拉非尼聯(lián)合曲美替尼，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗也可用于術后輔助治療。這類患者需每3-6個月進行全身影像學檢查。
已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者通常無法根治，但系統(tǒng)治療能顯著延長生存期。雙靶聯(lián)合治療對BRAF突變患者客觀緩解率較高，抗PD-1單抗如納武利尤單抗單藥治療五年生存率可達30%。骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合地諾單抗控制骨相關事件，腦轉(zhuǎn)移患者需考慮局部放療。治療過程中需密切監(jiān)測免疫相關不良反應和靶向治療毒性。
惡性黑色素瘤患者應避免紫外線暴曬，術后傷口愈合后需使用SPF50+防曬霜。保持均衡飲食，適量補充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。建議加入患者互助組織獲取心理支持，定期進行皮膚自檢和全身皮膚鏡檢查。治療期間出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣變化時，應及時就診復查。
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