前列腺電切術(shù)的后遺癥有哪些
前列腺電切術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、性功能障礙、膀胱頸攣縮等。前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生的常見(jiàn)手術(shù)方式，術(shù)后需密切觀(guān)察恢復(fù)情況。
1、尿失禁
術(shù)后尿失禁多因尿道括約肌暫時(shí)性損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿。輕度尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需使用鹽酸米多君片等藥物或人工括約肌植入術(shù)干預(yù)。術(shù)后早期使用衛(wèi)生護(hù)墊并減少咖啡因攝入有助于緩解癥狀。
2、尿道狹窄
手術(shù)創(chuàng)面愈合過(guò)程中可能形成瘢痕組織阻塞尿道，導(dǎo)致排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)。確診需通過(guò)尿道造影或膀胱鏡檢查，輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，重度需尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查尿流率可早期發(fā)現(xiàn)異常。
3、逆行射精
手術(shù)可能破壞膀胱頸結(jié)構(gòu)，使精液逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，屬于常見(jiàn)但無(wú)害的并發(fā)癥。患者可能有生育需求時(shí)可通過(guò)偽麻黃堿片等藥物改善，或采用輔助生殖技術(shù)獲取精子。
4、性功能障礙
部分患者術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙，可能與神經(jīng)血管束損傷或心理因素有關(guān)。西地那非片等PDE5抑制劑可作為治療選擇，同時(shí)需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)前充分溝通可降低心理性功能障礙概率。
5、膀胱頸攣縮
術(shù)后膀胱出口纖維化可導(dǎo)致進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿頻尿急伴殘余尿增多。確診需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查，輕度病例行膀胱頸切開(kāi)術(shù)，嚴(yán)重者需再次電切治療。術(shù)后早期規(guī)律排尿有助于預(yù)防攣縮發(fā)生。
前列腺電切術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升左右，避免久坐及騎行運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和性生活。飲食宜選擇富含膳食纖維的西藍(lán)花、燕麥等預(yù)防便秘，減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難加重，需立即返院復(fù)查。術(shù)后定期隨訪(fǎng)PSA水平及尿流率檢查對(duì)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥至關(guān)重要，建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次。
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