盆腔囊性包塊會(huì)導(dǎo)致腹痛嗎
盆腔囊性包塊可能導(dǎo)致腹痛，具體與包塊性質(zhì)、大小及并發(fā)癥有關(guān)。常見原因有卵巢囊腫、輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔膿腫及腫瘤性病變。
1、卵巢囊腫：
卵巢囊腫是盆腔囊性包塊的常見類型，生理性囊腫如黃體囊腫通常直徑小于5厘米，可能引起輕微下腹墜脹或月經(jīng)期疼痛。病理性囊腫如畸胎瘤或漿液性囊腺瘤增大時(shí)可壓迫周圍組織，導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或突發(fā)劇烈腹痛提示囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。超聲檢查可明確診斷，生理性囊腫多建議觀察，病理性囊腫需手術(shù)切除。
2、輸卵管積水：
慢性盆腔炎或輸卵管阻塞可能引發(fā)輸卵管積水，表現(xiàn)為單側(cè)下腹隱痛或性交痛。積水合并感染時(shí)疼痛加劇并伴有發(fā)熱，超聲顯示臘腸樣囊性結(jié)構(gòu)。治療需抗生素控制感染，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)解除粘連或切除病變輸卵管。
3、子宮內(nèi)膜異位囊腫：
即巧克力囊腫，因異位內(nèi)膜周期性出血形成，典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛。囊腫破裂時(shí)突發(fā)銳痛伴惡心嘔吐，超聲可見囊內(nèi)細(xì)密光點(diǎn)。藥物治療包括孕激素或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，較大囊腫需腹腔鏡手術(shù)。
4、盆腔膿腫：
多繼發(fā)于盆腔炎或術(shù)后感染，表現(xiàn)為高熱、下腹壓痛及反跳痛，膿腫壓迫直腸可能導(dǎo)致里急后重。CT檢查可見厚壁囊性病灶伴周圍滲出，需靜脈輸注廣譜抗生素，膿腫直徑大于8厘米時(shí)需穿刺引流。
5、腫瘤性病變：
囊性畸胎瘤或交界性卵巢腫瘤生長緩慢，早期多無癥狀，增大后可出現(xiàn)腹脹或排尿困難。惡性腫瘤如囊腺癌可能伴消瘦、腹水，CA125等腫瘤標(biāo)志物升高。手術(shù)病理是確診依據(jù)，根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或化療。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，規(guī)律婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。腹痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和鋅以增強(qiáng)免疫力。保持會(huì)陰清潔，避免久坐不動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。
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