怎樣區(qū)別關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕
關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕的區(qū)別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累部位。關(guān)節(jié)炎通常指關(guān)節(jié)局部炎癥，而風(fēng)濕多涉及全身結(jié)締組織病變。主要有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛等類型。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變，多見于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。晨僵時(shí)間通常不超過30分鐘，活動(dòng)后疼痛減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)置換。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，好發(fā)于手指近端指間關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵超過1小時(shí)，可能伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。常用甲氨蝶呤片、來氟米特片、阿達(dá)木單抗注射液控制病情，需早期干預(yù)防止關(guān)節(jié)畸形。
3、感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎由細(xì)菌或病毒引起，常見于單側(cè)大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)。突發(fā)紅腫熱痛伴發(fā)熱，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可檢出病原體。頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素是主要治療手段，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔沖洗。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸代謝異常相關(guān)，典型發(fā)作于第一跖趾關(guān)節(jié)。夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸水平升高。秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片可緩解急性發(fā)作，需長期控制嘌呤攝入。
5、風(fēng)濕性多肌痛
風(fēng)濕性多肌痛屬于風(fēng)濕病范疇，好發(fā)于50歲以上人群。表現(xiàn)為肩頸、骨盆帶肌肉僵痛，無關(guān)節(jié)破壞。紅細(xì)胞沉降率顯著升高，對(duì)小劑量潑尼松片反應(yīng)良好。需與巨細(xì)胞動(dòng)脈炎鑒別，避免漏診導(dǎo)致失明風(fēng)險(xiǎn)。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或晨僵超過1小時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科，通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷后規(guī)范治療。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，各類關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕病的治療方案存在顯著差異。
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