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產后惡露增多小腹疼痛

婦產科編輯 健康陪伴者
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產后惡露增多伴隨小腹疼痛可能與子宮復舊不良、宮腔感染、胎盤胎膜殘留等因素有關,需結合具體病因采取針對性處理。產后惡露通常持續(xù)2-6周,若出血量突然增加或疼痛加劇,建議及時就醫(yī)排查病理因素。

1、子宮復舊不良

產后子宮收縮乏力是惡露增多的常見原因,表現為出血量多、色暗紅伴血塊,小腹墜痛可呈陣發(fā)性??赡芘c產程延長、多胎妊娠等因素有關??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進宮縮,或益母草顆粒幫助排出瘀血,同時配合低頻脈沖治療儀刺激子宮收縮。日??赏ㄟ^俯臥位休息、按摩子宮底輔助恢復。

2、宮腔感染

細菌上行感染引發(fā)的子宮內膜炎會導致惡露異味、膿性分泌物,腹痛呈持續(xù)性并伴發(fā)熱。常見于胎膜早破、產褥衛(wèi)生不良等情況。需進行分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,或甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌。治療期間應保持會陰清潔,避免盆浴及性生活。

3、胎盤胎膜殘留

妊娠組織殘留約占產后異常出血的20%,超聲可見宮腔強回聲團,腹痛劇烈且出血呈鮮紅色。需行清宮術清除殘留物,術后可配合新生化顆粒促進內膜修復。哺乳期患者可選擇米非司酮片輔助治療,但須在醫(yī)生監(jiān)護下使用以防大出血。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓或羊水栓塞導致的凝血異常會引發(fā)出血傾向,惡露量多且不易凝固,可能伴隨皮下瘀斑。需緊急輸注冷沉淀改善凝血功能,必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。此類患者需監(jiān)測D-二聚體等指標,避免劇烈活動。

5、會陰切口愈合不良

側切或裂傷處的血腫感染可反射性引起下腹痛,同時影響惡露排出。需拆除縫線引流后,用高錳酸鉀外用片坐浴消毒,配合康復新液濕敷促進創(chuàng)面愈合。保持切口干燥,排便時避免過度用力。

產后應每日觀察惡露顏色、氣味及出血量變化,使用計量型衛(wèi)生巾記錄出血情況。飲食上多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物,但忌食活血類中藥材如當歸、紅花。疼痛明顯時可嘗試膝胸臥位緩解,若出現頭暈、心悸等失血癥狀或發(fā)熱超過38℃,須立即急診處理。哺乳有助于促進宮縮,但需注意抗生素使用期間的哺乳禁忌。

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