中毒性急性腎功能衰竭
中毒性急性腎功能衰竭是指由各種毒物導(dǎo)致的腎臟功能在短時間內(nèi)急劇減退的臨床綜合征，典型表現(xiàn)為尿量減少、水腫及電解質(zhì)紊亂。
藥物性腎損傷是常見誘因，部分抗生素如慶大霉素注射劑、非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液以及抗腫瘤藥物順鉑注射液可能直接損害腎小管上皮細(xì)胞。化學(xué)物質(zhì)接觸如工業(yè)溶劑四氯化碳或重金屬汞會通過氧化應(yīng)激引發(fā)腎組織壞死。生物毒素如毒蕈或蛇毒所含蛋白水解酶可造成腎小球?yàn)V過屏障破壞。內(nèi)源性毒素如橫紋肌溶解釋放的肌紅蛋白堵塞腎小管會導(dǎo)致缺血性損傷。部分患者因誤食含馬兜鈴酸的中草藥如關(guān)木通，可能誘發(fā)腎間質(zhì)纖維化。
患者需立即脫離毒物接觸環(huán)境，通過血液灌流清除循環(huán)毒素，同時采用連續(xù)性腎臟替代治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。飲食上應(yīng)嚴(yán)格限制鉀和蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇低磷乳清蛋白粉補(bǔ)充營養(yǎng)?；謴?fù)期建議監(jiān)測尿量變化，每周檢測血肌酐值，避免使用具有腎毒性的造影劑。長期隨訪中須控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行腎臟超聲檢查評估結(jié)構(gòu)變化。
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