自發(fā)性氣胸是指在沒有外部創(chuàng)傷的情況下，肺組織或臟層胸膜破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，引起肺組織壓縮的病理狀態(tài)。自發(fā)性氣胸可能由肺大皰破裂、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺部感染、胸膜子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、胸膜固定術(shù)、肺大皰切除術(shù)、胸膜部分切除術(shù)等方式治療。

一、肺大皰破裂

肺大皰破裂是自發(fā)性氣胸的常見原因，肺大皰多為先天發(fā)育異?；蚍螝饽[導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力增高形成。患者常表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難等癥狀，胸部X線檢查可見肺組織壓縮線。治療需根據(jù)氣胸量選擇胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流，必要時行肺大皰切除術(shù)。

二、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺彈性減退，易在咳嗽或用力時發(fā)生肺泡破裂。該病多與長期吸煙有關(guān)，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和氣促。急性發(fā)作時應(yīng)立即吸氧，并行胸腔閉式引流，配合使用氨溴索口服液、沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴張藥物。

三、肺結(jié)核

肺結(jié)核病灶侵蝕肺組織可形成空洞，當(dāng)靠近胸膜的空洞破裂時會引發(fā)氣胸?；颊叱赝赐獬０榈蜔?、盜汗、咯血等結(jié)核中毒癥狀，胸部CT能清晰顯示空洞位置。需在規(guī)范抗結(jié)核治療同時進(jìn)行胸腔引流，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

四、肺部感染

重癥肺炎尤其是金黃色葡萄球菌肺炎，可產(chǎn)生肺膿腫導(dǎo)致組織壞死破潰。感染相關(guān)氣胸多伴有高熱、膿性痰等表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高。治療需聯(lián)合抗生素與胸腔引流，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物。

五、胸膜子宮內(nèi)膜異位癥

此為罕見特殊類型氣胸，多見于育齡期女性，子宮內(nèi)膜異位于胸膜表面并在月經(jīng)期發(fā)生出血破潰。特征為與月經(jīng)周期同步的反復(fù)發(fā)作性氣胸，診斷需結(jié)合胸腔鏡活檢。治療可采用孕三烯酮膠囊等藥物抑制卵巢功能，或行胸膜粘連固定術(shù)。

自發(fā)性氣胸患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，采取半臥位緩解呼吸困難，避免劇烈咳嗽和用力排便。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境，注意營養(yǎng)支持多攝入高蛋白食物。若出現(xiàn)胸悶加重或血氧飽和度下降須立即就醫(yī)，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估肺復(fù)張情況。