乳腺癌早期需要切除整個乳房嗎
乳腺癌早期通常不需要切除整個乳房，可根據(jù)腫瘤分期選擇保乳手術或局部切除聯(lián)合放療。乳腺癌的治療方式主要有腫瘤局部切除術、保乳手術聯(lián)合放療、全乳切除術、前哨淋巴結活檢術、乳房重建術等。
1、腫瘤局部切除術
適用于腫瘤直徑較小且未侵犯皮膚或胸肌的早期乳腺癌。手術僅切除腫瘤及周圍少量正常組織，術后需配合放療降低復發(fā)概率。該術式能保留乳房外觀，但需確保切除邊緣無癌細胞殘留。術后可能出現(xiàn)局部水腫或感覺異常，需定期復查乳腺超聲和鉬靶檢查。
2、保乳手術聯(lián)合放療
針對腫瘤范圍局限且乳房體積適中的患者，切除腫瘤后通過放射治療殺滅殘余癌細胞。放療通常在術后4-6周開始，需連續(xù)進行多次。該方案在保證療效的同時最大限度保留乳房形態(tài)，但放療可能導致皮膚色素沉著或纖維化。治療期間需避免抓撓照射區(qū)域皮膚。
3、全乳切除術
當腫瘤多發(fā)或分布范圍較廣時需切除整個乳房，但可保留胸肌以提高術后生活質量。手術會同時檢查腋窩淋巴結狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)轉移需同步清掃。術后患側上肢需進行康復訓練預防淋巴水腫，可選擇佩戴義乳或后期行乳房重建。該術式適用于有BRCA基因突變等高風險因素患者。
4、前哨淋巴結活檢術
通過注射示蹤劑定位最先接收腫瘤引流淋巴液的淋巴結進行活檢，若未發(fā)現(xiàn)轉移可避免腋窩淋巴結清掃。該技術能顯著降低上肢淋巴水腫發(fā)生率，但需配合術中快速病理檢查。術后需觀察注射部位有無過敏反應，活檢陽性者仍需補充淋巴結清掃。
5、乳房重建術
可在全乳切除同時或后期采用假體植入或自體組織移植重建乳房外形。假體重建需考慮放療影響，自體組織常取腹部或背部皮瓣。重建手術需分階段進行，術后需穿戴專用塑形內(nèi)衣。糖尿病患者或吸煙者可能增加皮瓣壞死風險，需嚴格評估身體狀況。
乳腺癌術后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象，建議每半年進行乳腺超聲和腫瘤標志物檢查。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品促進傷口愈合。規(guī)律進行上肢功能鍛煉，避免提重物或測量血壓等可能誘發(fā)淋巴水腫的行為。心理支持對術后形象適應至關重要，可參加專業(yè)康復指導課程。出現(xiàn)術區(qū)紅腫、異常分泌物或持續(xù)疼痛需及時復診。
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