前列腺增大可通過(guò)直腸指檢、超聲檢查、尿流率測(cè)定、前列腺特異性抗原檢測(cè)、膀胱鏡檢查等方法診斷。

1、直腸指檢

直腸指檢是初步篩查前列腺增大的基礎(chǔ)手段。醫(yī)生通過(guò)戴手套的食指經(jīng)肛門觸摸前列腺，評(píng)估其大小、質(zhì)地及有無(wú)結(jié)節(jié)。正常前列腺如栗子大小，表面光滑，中央溝存在。增生時(shí)腺體對(duì)稱性增大，質(zhì)地韌，中央溝變淺或消失。該方法無(wú)需特殊設(shè)備，但無(wú)法精確測(cè)量體積，對(duì)中葉增生敏感性較低。檢查前需排空膀胱，有肛周疾病或劇烈疼痛者慎用。

2、超聲檢查

經(jīng)腹部或直腸超聲能清晰顯示前列腺形態(tài)結(jié)構(gòu)。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，可準(zhǔn)確測(cè)量體積，計(jì)算重量公式為長(zhǎng)×寬×高×0.52。增生腺體常表現(xiàn)為體積超過(guò)20毫升，包膜完整，回聲均勻。超聲還能觀察殘余尿量、膀胱壁厚度及是否合并結(jié)石。檢查前1小時(shí)需飲水憋尿，經(jīng)直腸途徑者需提前排空腸道。急性肛腸炎癥患者禁用直腸超聲。

3、尿流率測(cè)定

尿流率測(cè)定通過(guò)記錄最大尿流率評(píng)估排尿功能?；颊吲拍蛑翆Ｓ脙x器，正常最大尿流率超過(guò)15毫升/秒，前列腺增生患者常低于10毫升/秒。該檢查無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)，但結(jié)果受膀胱充盈度、腹壓等因素影響。需排尿量超過(guò)150毫升才有參考價(jià)值，檢查前不宜服用利尿藥物。尿流率降低需結(jié)合其他檢查排除尿道狹窄等因素。

4、前列腺特異性抗原檢測(cè)

PSA檢測(cè)通過(guò)抽血分析血清中前列腺特異性抗原水平。正常值小于4納克/毫升，增生患者可能輕度升高，超過(guò)10納克/毫升需警惕前列腺癌。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免騎車、直腸指檢等可能升高PSA的活動(dòng)。急性尿潴留、前列腺炎會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性，需控制炎癥后復(fù)查。該指標(biāo)不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合影像學(xué)判斷。

5、膀胱鏡檢查

膀胱鏡可直接觀察尿道及膀胱內(nèi)情況。鏡下可見(jiàn)前列腺中葉或側(cè)葉向尿道內(nèi)突出，嚴(yán)重者呈"魚嘴樣"改變。能明確增生部位、程度及是否合并膀胱結(jié)石、憩室。屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法明確時(shí)采用。急性尿路感染、嚴(yán)重出血傾向者禁用。檢查后可能出現(xiàn)血尿、尿痛，需多飲水沖洗尿道。

確診前列腺增大后，建議保持規(guī)律作息，避免久坐和騎車壓迫會(huì)陰部。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次飲用，睡前2小時(shí)減少飲水以防夜尿增多。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素的食物。遵醫(yī)囑進(jìn)行提肛鍛煉，改善盆底肌功能。定期復(fù)查超聲和尿流率，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。