胎兒偏大可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血糖、增加運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式補(bǔ)救。胎兒偏大可能與妊娠期糖尿病、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、遺傳因素、孕周計(jì)算誤差、胎盤功能異常等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少高糖高脂食物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。避免過(guò)量水果和甜點(diǎn)，每日分5-6餐少量進(jìn)食。妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格遵循糖尿病飲食方案，用全谷物替代精制碳水，烹飪方式以蒸煮為主。

2、控制血糖

妊娠期糖尿病是胎兒偏大常見原因，需通過(guò)血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。若飲食控制無(wú)效，可遵醫(yī)囑使用胰島素如門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液，或口服二甲雙胍緩釋片。避免血糖波動(dòng)，定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。

3、增加運(yùn)動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌癥后進(jìn)行，出現(xiàn)宮縮或不適立即停止。

4、定期監(jiān)測(cè)

通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)參數(shù)，評(píng)估羊水量及胎盤功能。妊娠28周后每2周檢查一次，發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)加速時(shí)縮短監(jiān)測(cè)間隔。結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，排除巨大兒相關(guān)并發(fā)癥。

5、醫(yī)療干預(yù)

若預(yù)估胎兒體重超過(guò)4000克或出現(xiàn)肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可考慮提前分娩。根據(jù)宮頸條件選擇催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)，分娩時(shí)需配備新生兒科醫(yī)生應(yīng)對(duì)低血糖等并發(fā)癥。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血糖及新生兒體格發(fā)育情況。

孕婦應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案，妊娠24-28周常規(guī)進(jìn)行糖耐量篩查。日常使用食物秤量化攝入，記錄飲食和血糖日記。避免盲目進(jìn)補(bǔ)，體重增長(zhǎng)控制在孕期增重推薦范圍內(nèi)。出現(xiàn)多飲多尿、皮膚瘙癢等異常癥狀及時(shí)就診，分娩后6-12周復(fù)查血糖代謝情況。