肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、激素異常等原因引起。

1、神經(jīng)損傷：

中樞或周圍神經(jīng)損傷是肌肉萎縮的常見原因。脊髓損傷、腦卒中可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元信號(hào)傳導(dǎo)中斷，肌肉失去神經(jīng)支配后逐漸萎縮。周圍神經(jīng)病變?nèi)?a href="http://www.ekxsl.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病神經(jīng)病變、吉蘭-巴雷綜合征等，也會(huì)導(dǎo)致靶肌肉營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，表現(xiàn)為肌纖維變細(xì)、肌力下降。

2、肌肉疾病：

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變可直接破壞肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。這類疾病通常與基因突變或自身免疫異常有關(guān)，肌纖維出現(xiàn)變性壞死，伴隨肌酸激酶升高。肌電圖檢查可見典型肌源性損害表現(xiàn)。

3、長(zhǎng)期制動(dòng)：

臥床超過2周或肢體固定會(huì)導(dǎo)致廢用性肌萎縮。這種類型屬于生理性改變，每日肌蛋白合成率下降3%，尤其常見于骨折石膏固定、重癥監(jiān)護(hù)患者。早期康復(fù)訓(xùn)練可逆轉(zhuǎn)萎縮進(jìn)程。

4、營(yíng)養(yǎng)不良：

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)引起肌肉分解代謝增強(qiáng)。嚴(yán)重肝病、慢性消耗性疾病患者因白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致肌肉組織水腫和萎縮。維生素D缺乏也會(huì)影響肌細(xì)胞鈣離子代謝。

5、激素異常：

皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病可加速蛋白質(zhì)分解。糖皮質(zhì)激素過量會(huì)抑制肌細(xì)胞mTOR信號(hào)通路，減少肌球蛋白合成。這類患者往往伴隨向心性肥胖等特征性表現(xiàn)。

預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白。進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)選擇彈力帶、水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊方式，逐步增加負(fù)荷。合并慢性疾病者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、握力等營(yíng)養(yǎng)和功能指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支鏈氨基酸補(bǔ)充劑。神經(jīng)損傷患者需在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開始電刺激治療，保留肌纖維活性。