肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病和遺傳因素等原因引起。

1、神經(jīng)損傷：

中樞或周圍神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。脊髓損傷、中風(fēng)、肌萎縮側(cè)索硬化癥等疾病可能破壞運動神經(jīng)元，使肌肉無法接收神經(jīng)信號而逐漸萎縮。這類萎縮通常伴隨肌力下降和腱反射減弱，需通過肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診。

2、廢用性萎縮：

長期制動或活動減少可導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì)合成減少、分解增加。骨折固定、臥床休養(yǎng)、太空失重環(huán)境等情況下，肌肉因缺乏機(jī)械負(fù)荷刺激而發(fā)生萎縮。這類萎縮可通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練改善，早期活動能有效預(yù)防萎縮進(jìn)展。

3、營養(yǎng)不良：

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會影響肌肉合成。嚴(yán)重營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、消化道吸收不良綜合征等情況下，機(jī)體分解肌肉蛋白供能，導(dǎo)致肌肉體積減小。均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和必需氨基酸有助于延緩萎縮進(jìn)程。

4、內(nèi)分泌疾病：

甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等內(nèi)分泌紊亂會加速蛋白質(zhì)分解代謝。過量糖皮質(zhì)激素或甲狀腺激素可激活泛素-蛋白酶體系統(tǒng)，促使肌纖維降解。這類萎縮多伴有向心性肥胖、皮膚紫紋等特征性表現(xiàn)，需針對原發(fā)病治療。

5、遺傳因素：

進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥等遺傳性肌病會導(dǎo)致肌纖維結(jié)構(gòu)蛋白異常。杜氏肌營養(yǎng)不良、貝克爾型肌營養(yǎng)不良等X連鎖隱性遺傳病，因抗肌萎縮蛋白缺失引發(fā)進(jìn)行性肌萎縮。基因檢測和肌肉活檢可明確診斷，目前以對癥支持和康復(fù)治療為主。

預(yù)防肌肉萎縮需保持規(guī)律運動，尤其抗阻訓(xùn)練能刺激肌肉合成。每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和支鏈氨基酸。長期臥床者應(yīng)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，使用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助治療。合并慢性疾病者需定期評估肌力和肌肉量，出現(xiàn)不明原因肌力下降建議盡早就醫(yī)排查神經(jīng)肌肉病變。