肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動(dòng)、營養(yǎng)不良、遺傳因素等原因引起。

1、神經(jīng)損傷：

中樞或周圍神經(jīng)損傷是肌肉萎縮的常見原因。脊髓損傷、中風(fēng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元信號(hào)傳導(dǎo)中斷，使肌肉失去神經(jīng)支配。周圍神經(jīng)病變?nèi)缤蠊芫C合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變等也可引起支配區(qū)域的肌肉萎縮。神經(jīng)源性萎縮通常進(jìn)展較快，可能伴隨肌束震顫。

2、肌肉疾?。?/h3>

肌營養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉疾病可直接導(dǎo)致肌纖維變性壞死。這類疾病多與自身免疫異常、代謝障礙有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無力，血清肌酸激酶升高。進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等遺傳性肌病還會(huì)伴隨特定基因突變。

3、長期制動(dòng)：

骨折固定、臥床休養(yǎng)等制動(dòng)狀態(tài)超過2周即可引發(fā)廢用性萎縮。這是由于肌肉缺乏收縮刺激導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少、分解增加。太空失重環(huán)境也會(huì)造成類似改變。此類萎縮可通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練逆轉(zhuǎn)。

4、營養(yǎng)不良：

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)影響肌纖維合成。嚴(yán)重肝病、慢性消耗性疾病導(dǎo)致的負(fù)氮平衡，以及維生素D缺乏均可引起肌肉萎縮。老年人肌肉減少癥常與營養(yǎng)不良和合成代謝下降有關(guān)。

5、遺傳因素：

脊髓性肌萎縮癥、肌萎縮側(cè)索硬化等遺傳性疾病存在特定基因缺陷。這些疾病導(dǎo)致的萎縮具有家族聚集性，基因檢測可明確診斷。部分患者幼年即出現(xiàn)癥狀，隨年齡增長進(jìn)行性加重。

預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身活動(dòng)肢體，使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。存在不明原因肌力下降或肌肉體積減小超過20%時(shí)，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，通過肌電圖、肌肉活檢等檢查明確病因。確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，配合物理治療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，必要時(shí)使用支具防止攣縮。