寶寶腎積水怎么回事
寶寶腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過超聲檢查、排尿性膀胱尿道造影、手術(shù)矯正等方式治療。
1、先天性輸尿管狹窄
先天性輸尿管狹窄可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難等癥狀。輕度狹窄可通過定期超聲監(jiān)測，嚴(yán)重者需行輸尿管再植術(shù)。避免憋尿、適量飲水有助于緩解癥狀。家長需觀察寶寶排尿頻率及尿量變化。
2、膀胱輸尿管反流
膀胱輸尿管反流多因輸尿管膀胱連接處瓣膜功能不全導(dǎo)致，常伴隨反復(fù)尿路感染、發(fā)熱等癥狀。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影。低級(jí)別反流可使用阿莫西林顆粒預(yù)防感染，高級(jí)別反流需注射用頭孢曲松鈉抗感染后行內(nèi)鏡下注射治療。家長應(yīng)注意寶寶會(huì)陰清潔。
3、尿路結(jié)石
尿路結(jié)石可能與代謝異?；蝻嬎蛔阌嘘P(guān)，典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、血尿。超聲檢查可明確結(jié)石位置，小于5毫米的結(jié)石可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。每日飲水量需達(dá)到每公斤體重50毫升。
4、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱常見于脊柱裂患兒，表現(xiàn)為排尿中斷、尿失禁等癥狀。需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診，可使用奧昔布寧緩釋片改善膀胱痙攣，配合間歇導(dǎo)尿。家長應(yīng)記錄寶寶排尿日記，包括每次尿量及殘余尿量。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎母細(xì)胞瘤等腫瘤壓迫可導(dǎo)致腎積水，多表現(xiàn)為腹部包塊、體重下降。增強(qiáng)CT或MRI可明確診斷，需行根治性腎切除術(shù)聯(lián)合注射用硫酸長春新堿化療。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)排尿異常、反復(fù)發(fā)熱或腹部膨隆時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常保證足夠飲水量，避免高鹽飲食，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。嬰兒期建議每3-6個(gè)月隨訪一次，監(jiān)測腎功能及積水程度變化。母乳喂養(yǎng)期間母親需減少草酸含量高的食物攝入。
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